Особенности психики старого человека

Вместе с тем, психические расстройства и снижение интеллекта в старческом возрасте не всегда являются постоянным и только прогрессирующим явлением. Это могут быть ночные эпизоды дезориентации и беспокойства (сумеречное состояние), ухудшение состояния психики и памяти, связанное с утяжелением соматических заболеваний или не совсем правильным лечением, снижением индивидуальной переносимости лекарств и т. д.

Ухудшение ориентации может и не быть связано с психической функцией, а обусловлено нарушением восприятия цвета, снижением слуха и остроты зрения.

Для старого человека, не имеющего психических отклонений, по мере увеличения возраста характерными являются:

• снижение памяти, преимущественно кратковременной - вечный поиск очков, носков и других предметов, пропущенный прием лекарств, невозможность запомнить только что услышанную информацию и др.;
• снижение способности приходить к какому-либо решению - уменьшается число интересов, любимых развлечений, блюд, ограничивается гардероб и желание переодеваться;
• замедление психических процессов - ухудшение реакции на какой-либо сигнал, например, автомобильный гудок, неприятный запах, снижение памяти, заторможенность в восприятии информации, снижение способности к обучению;
• рассеянность, снижение эмоционального восприятия - то, что может со стороны показаться равнодушием, уходом от окружающих, усиление тревожности, необъяснимого беспокойства, снижение количества радостных эмоций;
• снижение восприимчивости различными органами чувств - ухудшение цветового, слухового, зрительного и вкусового восприятия;
• усиление характерологических черт личности, чаще всего негативного плана;
• у многих проявляются хулиганствующие черты, сочетание жестоких идей с сентиментальным восприятием различных сцен или фильмов, склонность к жадности, неприятие родственных отношений, обидчивость;
• небрежность во внешности и гигиене, отмечается  уменьшение потребности в привычных ранее вещах.

• принятии мер по сохранению информации - различные памятные записки, кармашки и цепочки для мелких вещей и т.д.;
• пробуждении положительных эмоций (цветы, закат солнца, пение птиц, запахи, воспоминания и т. д.);
• сохранении движений в любой форме (прогулки, ходьба, уборка, танцы);
• общении.

Несмотря на внешнюю отрешенность, такие больные все же подвержены стимулирующему влиянию окружающей среды, и это необходимо использовать при уходе за ними. Однако делать это нужно тонко и не проявлять излишней эмоциональности, возбужденности, неумеренных чувств. Нельзя вовлекать больного в ситуации, требующие сильных ощущений. Нужно просто быть рядом, говорить спокойным голосом, использовать улыбку, смотреть в глаза, избегать резких движений и быть при этом достаточно настойчивым в достижении цели (накормить больного, повести на прогулку и т.д.), не обременять необходимостью принятия решений, ограничить обучение чему-либо.

Деменция - старческое слабоумие, развивается исподволь, медленно и в ряде случаев становится непосредственной причиной смерти больных.

Именно прогрессирующий характер деменции определяет существенные трудности реабилитации таких больных. Сложность реабилитации на поздних этапах связана с полным отсутствием способности больных к обучению, восприятию какой-либо информации при том, что такие больные длительное время обладают излишней речевой активностью, надоедливы в общении и излишне, неадекватно обстановке, эмоциональны.

Дальнейшее развитие заболевания приводит с годами ко все большей потере памяти, интеллекта, затем речевым расстройствам и другим грубым нарушениям психики. Появляется неадекватность поведения, бестолковость. Так, больной по несколько раз в день может ходить за одними и теми же покупками, набирать по несколько батонов хлеба - "на всякий случай", проверять по несколько раз, взял ли он с собой ключи и при этом не запирать дверь, "потому что у меня нечего воровать" и т. д.

В дальнейшем утрачивается долговременная память - больные не помнят своего адреса, не могут сориентироваться на местности и во времени, дают о себе и родственниках противоречивые сведения. Затем возникает полная дезорганизованность в действиях, невозможность выполнять простейшие действия в доме, нарушения гигиены и физиологических отправлений. Движения становятся бесцельными, суетливыми и хаотичными; речь состоит из бессвязных, бесконечно повторяемых фраз, бессмысленных слов или их обрывков. Многие больные испытывают тягу к огню, но возникновение пожара вызывает у них не только испуг, но и паралич действий, что может послужить причиной их смерти.

На каком-то этапе еще возможно направить действия больного по подсказке (последовательность умывания, уборки постели, одевания, приема пищи). Трудность ухода состоит в постоянном наблюдении за больным, ограничении и устранении опасных для его жизни ситуаций, недопустимости острых психотических состояний (приступы злобы и агрессии) путем коррекции поведения окружающих лиц. Отвлечение - один из приемов предупреждения приступов агрессии больного.

В дальнейшем меняются также физические способности - походка и другие движения становятся несовершенными и незаконченными. Так, человек перестает наступать на ступню и передвигается способом, близким к ходьбе "на цыпочках", на стул садится боком и не полностью, движения становятся бессмысленными и повторяемыми. Но со временем набор и этих движений становится все более скудным, больные утрачивают подвижность, сидя часами в одной и той же позе, часто очень неудобной. Развиваются контрактуры мышц от бездействия. Терминальное состояние застает больных в эмбриональной позе.

По мере исчезновения психических и физических возможностей самообслуживания больного сестра вынуждена брать на себя весь груз по обеспечению повседневного ухода за ним.

К началу страницы