Личная гигиена

Все больные нуждаются в купании.

В зависимости от диагноза и тяжести состояния, купание может происходить или непосредственно в кровати больного, или в комнате, где находится кровать, или в ванной комнате.

Место и степень участия пациента в купании определяется его общим состоянием.

Мытье головы в кровати

Для мытья головы необходимы следующие принадлежности: тазик для воды, подставка для таза, кувшин с теплой водой, мыло или шампунь, клеенка, полотенце, расческа, косынка.

Лежачего больного кладут на спину, под спину подкладывают подушку, так чтобы верхний край ее доходил до уровня плеч. Голова больного должна быть запрокинута. В изголовье кровати стелется клеенка и под голову ставится тазик на подставке. Можно вместо тазика использовать удобную современную надувную ванну для мытья головы.

Можно также использовать самый маленький детский надувной бассейн. Волосы из кувшина смачиваются теплой водой (34-37 градусов), наносится шампунь и распределяется по голове, намыливаются волосы. Затем волосы хорошо промываются теплой водой из кувшина, пока не будут удалены все остатки пены. После ополаскивания волосы вытираются насухо полотенцем и причесываются. На голову надевают косынку, или голову покрывают сухим полотенцем. Осторожно вынимают тазик с водой и подставку, убирают клеенку, удобно укладывают больного на подушку. Частота мытья зависит от пожеланий больного и степени загрязнения волос. Обычно голову моют 1-2 раза в неделю.

Мытье головы в положении сидя

Больной сидит в кресле или на стуле спиной к раковине или столу, на котором установлен водосборник (таз, ведро и т.п.). Между раковиной и шеей больного располагается продолговатый лоток, имеющий вырез, плотно облегающий шею.

При мытье головы вода свободно стекает по лотку в раковину или иной водосборник. Сделать самому такой лоток можно из куска тонкой фанеры, соответствующей длины и ширины (ширина определяется шириной плеч). С одной стороны лотка делается вырез для шеи. По краям длинной стороны лотка набиваются две рейки высотой 2-3 см. Их назначение - препятствовать стоку воды с боковых поверхностей лотка. Затем лоток обклеивается медицинской клеенкой.

Помощь при купании

Купание в комнате

Трудности с купанием могут возникнуть при неспособности пациента:

• дойти до ванной комнаты;
• открыть водопроводный кран;
• взять в руки принадлежности для мытья в результате утраты хватательной функции;
• дотянуться до различных участков тела и крана;
• сохранять равновесие;
• входить и выходить из ванны.

Если Ваш больной не полностью обездвижен, если он может сидеть, но по состоянию своего здоровья не может посещать ванную комнату, то мытье можно проводить на стуле или санитарном кресле в комнате.

Для этого необходимо закрыть окна, чтобы не было сквозняков, температура воздуха в комнате должна быть 21-22 градуса. На пол постелить клеенку, на нее поставить стул или санитарное кресло, на стул постелить клеенку, на нее - полотенце или пеленку. В качестве водосборника можно также использовать небольшой детский надувной бассейн. В этом случае стул, на котором сидит больной, ставится внутрь бассейна. Больному нужно помочь пересесть с кровати в кресло или на стул, раздеть его.

Перед больным поставить на табурет таз с теплой водой, ноги больного опустить в таз с водой. Для мытья можно использовать мочалку, рукавицу, сшитую из махрового полотенца, или кусочки ткани. На коленях больного можно расстелить намыленную моечную ткань, о которую больной, наклонившись, сможет тереть кожу. На спинку сидения повесить полотенце, чтобы при мытье тереться об него спиной. Так же можно использовать полотенце для высушивания кожи после мытья. При ополаскивании удобно использовать кусочки чистой ткани, чтобы не загрязнять ополаскивающую воду.

Купание начинают с мытья головы. Для этого больной наклоняет голову вперед, затем волосы нужно смочить теплой водой (34-37 °С), нанести шампунь и распределить его по голове, намылить волосы, несколько раз расчесав голову руками. Затем хорошо промыть волосы теплой водой, ополоснуть волосы, одной рукой расправляя волосы, другой - осторожно поливая водой из кувшина. Затем волосы тщательно прополоскать, пока не будут удалены все остатки пены. После ополаскивания волосы вытирают насухо полотенцем и причесывают больного. На голову надевают косынку или голову покрывают сухим полотенцем.

Затем моют шею, руку ниже и выше локтя, плечо, подмышку, окунуть кисть больного в воду. Затем вымыть грудную клетку, живот, спину, ягодицы. Ноги больного хорошо намылить, особенно межпальцевые пространства и ногтевые ложа, ноги сполоснуть чистой теплой водой, приподняв их над тазом, вынуть таз, ноги вытереть насухо полотенцем, особенно между пальцев, смазать подошвы и пятки детским кремом или кремом для ног, можно одеть носки. После мытья больного одеть в чистое белье и уложить в постель.

Купание в ванной комнате

Если Ваш больной может передвигаться самостоятельно или с помощью трости, костылей, на инвалидном кресле, мытье можно проводить в ванной комнате. Помогая больному принимать ванну или мыться под душем, нужно помнить о том, что ванная комната может оказаться опасным местом, поэтому ее необходимо соответствующим образом подготовить.

Температура в помещении должна быть около 24 градусов. Для того чтобы предупредить образование водяного пара в ванной комнате, наполняя ванну водой, нужно вначале налить в нее холодную воду, а затем добавить горячую до температуры 35-37 градусов.

Для предупреждения скольжения и падения на пол в ванной комнате и в самой ванной необходимо положить резиновые гофрированные коврики. На стене и бортике ванной могут быть установлены поручни.

Для раздевания, вытирания и одевания ослабленных больных в ванной комнате необходимо предусмотреть стул. Важно также заранее приготовить ванные принадлежности, полотенце, чистое белье и халат.

Если больной в состоянии перешагнуть через борт ванной, он использует помощника или поручни для устойчивости. Очень удобен вертикальный поручень, установленный рядом с ванной. Значительно облегчает перешагивание использование специальных ступенек для ванны.

Далее, но либо опускается в ванну, либо сидит на ванной скамейке, используя при необходимости поручни.

Если больной не может перешагнуть через борт ванной, можно использовать специальную широкую скамейку, один край которой находится в ванной, а второй - снаружи, около ванной.

Больной садится на край скамейки, располагающийся около ванной, затем перебрасывает ноги в ванную и передвигает тело к краю скамейки, расположенному над ванной. Далее он моется сам или с посторонней помощью.

Чтобы мыло не выскальзывало из рук, можно просверлить в центре куска мыла отверстие, продеть в него веревку, завязать петлю и повесить на шею. Мыло все время будет находиться на груди больного. Можно также использовать контейнер с жидким мылом.

Поскольку кожа пожилых людей и больных, долгое время находящихся на постельном режим,е легко ранима, не рекомендуется использовать мочалки из грубых тканей. Удобную варежку для мытья можно сшить из махровой ткани. Такая надетая на руку варежка упрощает процедуру самостоятельного намыливания у больных, которые испытывают затруднения при сжимании мочалки (деформации или тугоподвижности суставов кисти).

Для самостоятельного намыливания спины можно использовать поролоновую губку, надетую на длинную изогнутую ручку. Ее же можно использовать для намыливания ног.

Для мытья подногтевых пространств можно использовать щетку на присосках, которая фиксируется в удобном для пациента месте.

Для стрижки ногтей на ногах можно использовать ножницы с длинными, изогнутыми на концах браншами.

Для удержания бритвы при невозможности сжать ее ручку пальцами, можно использовать специальное крепежное устройство, фиксирующееся на кисти больного.

Такое же крепежное устройство можно использовать для зубной щетки и гребенки

Флинт А.В.
Руководитель информационно-образовательного центра "Соучастие",
начальник отдела развития сестринского дела
Центра профессиональной подготовки кадров и
последипломного образования
Департамента здравоохранения г. Москвы
docflint@mtu-net.ru

К началу страницы