Реабилитационные средства, развивающие утраченные движения в руках

При некоторых неврологических и ортопедических проблемах, а также у больных, ведущих малоподвижный образ жизни, часто бывает необходимо восстанавливать частично или полностью утраченную в результате заболевания двигательную функцию рук и развивать координацию движений. С этой целью можно воспользоваться целым набором достаточно простых приспособлений.

После перенесенного инсульта пораженная рука обязательно должна быть помещена в специальную иммобилизирующую шину для предупреждения провисания локтевого сустава.

Для уменьшения спазмирования кисти и ее последующей тугоподвижности в руку вкладываются специальные вкладыши либо в виде шерстяного клубка (некрашеная шерсть, которая к тому же хорошо предупреждает развитие опрелостей и пролежней кисти, оказывает массирующее и обезболивающее воздействие), либо в виде конуса, обшитого мягкой тканью, либо в виде специальных поролоновых прокладок.

Для развития утраченных движений в плечевом суставе можно в дверном проеме или к потолку прикрепить крюк, через который пропускается веревка, имеющая на обоих концах петли или привязанные кольца.

Веревка должна свободно скользить через крюк. Длина веревки подбирается таким образом, чтобы одно кольцо находилось на уровне кисти руки, опущенной вдоль туловища, а кольцо на другом конце веревки было на уровне поднятой вдоль туловища руки. Пациент берется за оба кольца и перетягивает веревку таким образом, чтобы каждая рука попеременно оказывалась в верхнем положении. У больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, это упражнение способствует восстановлению функции поврежденной руки и является хорошим средством профилактики тугоподвижности суставов руки.

Деревянная планка высотой 50-60 см, через которую пропущены круглые в сечении рейки, прочно укрепленная на плоском основании, является отличным приспособлением для восстановления движения в верхних конечностях, улучшения координации и способности к захватыванию, а также для обучения распознаванию формы и цвета. На такое приспособление можно надевать кольца (например, для штор), начиная с нижней рейки и постепенно двигаясь вверх, а затем в обратном порядке. При выраженной слабости пораженной руки пациент поддерживает ее здоровой рукой. Помимо колец, если есть необходимость, можно использовать дощечки с отверстием в центре различной формы и цвета.

Для развития моторики мелких суставов кисти пациент может на рейки надевать прищепки, причем использовать нужно, по возможности, все пальцы попеременно. Порядок одевания такой же, как и в предыдущем случае - от нижней рейки наверх, и обратно.

Еще одним эффективным приспособлением для разработки мелких суставов кисти служит деревянная рейка, вертикально установленная на поверхности стола. Ее передняя (рабочая) поверхность представлена в виде лесенки из выступающих ступенек, за которые удобно цепляются пальцы пораженной руки. Упражнение состоит в том, что больной, перебирая пальцами и цепляясь ими за ступеньки, поднимает руку снизу вверх. При выраженной слабости пораженной руки пациент, выполняя это упражнение, поддерживает больную руку здоровой.

На плоском основании длиной около метра можно укрепить пластиковую трубку (от гимнастического круга), на которую свободно нанизаны кольца. Эти кольца с помощью больной руки пациент перемещает вдоль трубки с одного края на другой.

Подобного рода планки могут устанавливаться на столе, а могут, при соответствующей высоте, устанавливаться на полу. Тогда упражнение затрагивает также спину и ноги.

Кольца и различные фигуры можно одевать и на рейки круглого сечения, перпендикулярно вставленные в основание, располагающееся на полу. Высота реек различна, при этом упражняется не только кисть, но и спина.

Для развития моторики и сенсорики пальцев рук, а также профилактики тугоподвижности суставов кисти можно использовать длинный кусок трубчатой сетки, в которую помещают шарики или мячи такого диаметра, чтобы они с трудом продвигались внутри трубчатой сетки. Пациент передвигает помещенные в сетку предметы с одного конца трубки в другой и обратно.

Другим хорошим приспособлением может служить деревянное основание небольшого размера, в котором головкой вниз закреплены болты. На свободно выступающую часть болта с нарезкой пациент может накидывать шайбы и навинчивать различные по размеру и форме гайки. Для увеличения усилия при навинчивании между гайкой и основанием можно помещать пружины разной жесткости.

Можно использовать конической формы стаканчики-колпачки для складывания друг на друга.

Нанизывание бус с большими отверстиями является очень хорошим реабилитационным упражнением.

Нельзя забывать и о детских пирамидках, мозаике, конструкторах типа Лего и кубиках, а также наборах для плетения из веревки которые также могут быть хорошим реабилитационным средством.

Есть специальное приспособление, с помощью которого пациент может не только развивать мышечную силу пораженной конечности, но и разрабатывать все суставы рук.

Большой конус, сделанный из толстого картона или пластика и имеющий рифленую поверхность, служит хорошим реабилитационным средством для уменьшения последствий гипертонуса и тугоподвижности кисти, а также восстановления сенсорики в пальцах. Пациент плотно обхватывает пораженной кистью конус у узкой вершины и сдвигает кисть к широкому основанию, невольно раздвигая пальцы.

Известно, что больные, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, не только плохо пользуются рукой пораженной стороны, но часто не узнают ее, воспринимая как чужую. Таким больным рекомендуется, как можно чаще держать пораженную руку перед собой, гладить ее и массировать здоровой рукой. Для более легкого перемещения больной руки по поверхности стола можно использовать специальное приспособление. Проложенная между рукой и двигающейся поверхностью овечья шерсть препятствует развитию пролежня.

Флинт А.В.
Руководитель информационно-образовательного центра "Соучастие",
начальник Отдела развития сестринского дела
Центра профессиональной подготовки кадров и
последипломного образования
Департамента здравоохранения г. Москвы
docflint@mtu-net.ru