Постельное белье

Правильная экипировка кровати имеет большое значение в уходе за лежачим больным. Правильно подобранная кровать, удобный матрас, хорошее постельное белье много способствуют скорейшему выздоровлению больного, предупреждают развитие таких грозных осложнений, как пролежни и других заболеваний, связанных с малоподвижным образом жизни. Остановимся на некоторых элементах постельных принадлежностей.

Многоразовые простыни, пододеяльники, наволочки

Многоразовое белье, используемое при уходе за больным человеком, не должно быть новым. Лучше всего использовать неокрашенное хлопчатобумажное белье без швов, которое хорошо пропускает воздух и впитывает с поверхности кожи продукты обмена больного человека. Таких комплектов должно быть несколько. Менять белье рекомендуется как можно чаще: каждый раз, когда оно загрязняется или один раз в день, если оно не запачкано. Если нет возможности ежедневно стирать незапачканное белье, то желательно его перед вторичным применением развешивать на свежем воздухе для проветривания и освобождения от вредных метаболитов (продуктов обмена).

В качестве материала для наволочек в последнее время рекомендуется использовать материал, изготовленный из овечьей некрашеной шерсти и по виду напоминающий мех на тканевой (хлопковой или шерстяной) основе. Такая наволочка особенно полезна для больных, страдающих неврологическими заболеваниями, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, аллергией, астматическими (бронхиальными) заболеваниями, нарушениями кровообращения.

Необходимо попутно отметить, что кусочки такой шерсти очень хорошо подкладывать под лежачего больного в местах возможного образования пролежней: под крестец, лопатки, пятки, локти, пальцы и др.

Одеяло

Одеяло должно обладать несколькими важными качествами: оно должно быть теплым, "дышащим", т.е. пропускать воздух и обязательно легким. К сожалению, в практике наиболее часто используются тяжелые ватные или полушерстяные одеяла, которые из-за плохой проводимости воздуха способствуют усиленному потоотделению и прению, а также давят на больного своим весом. Кожа больных, длительное время находящихся под такими одеялами становится рыхлой, легко травмируемой, чувствительной к любым перепадам температуры. Давление тяжелого одеяла на ослабленного больного, находящегося долгое время на постельном режиме может способствовать развитию таких осложнений как пролежни, застойная пневмония, "конская стопа" и др.

Если есть возможность, лучше использовать при уходе за лежачим больным шерстяное одеяло. Хорошо зарекомендовали себя одеяла из натуральной овечьей шерсти, которые изготавливаются из состриженной белой овечьей шерсти (не крашеной!), нанесенной на тканевую основу. Такое одеяло очень теплое, легкое, оно хорошо пропускает воздух, больной не преет и не потеет под этим одеялом, кроме того, соприкасаясь с телом, шерсть оказывает хорошее физиотерапевтическое воздействие на больного. За неимением такого одеяла можно использовать стеганые одеяла промышленного производства с наполнителем из овечьей шерсти. Для того чтобы избежать возможного развития аллергии следует обратить внимание на то, чтобы шерсть была хорошо промыта и не издавала специфического запаха.

Подушки

Большое значение в правильной экипировке имеют подушки, которые используются в уходе за больным человеком. К сожалению, в современной практике ухода за больным сложилось устойчивое представление о том, что каждому больному полагается одна единственная подушка. Ее размер, форма, материал кажутся несущественными для правильного ухода. Мало кто задумывается о том, что подушка используется при уходе за больным не только под голову или под спину.

Какие же функции выполняют подушки в кровати больного человека?

Подушка под голову для спанья. Необходимо обратить внимание на размер подушки и материал, из которого она изготовлена. Очень удобно для лежачего больного использовать ортопедическую подушку с наполнителем из натурального латекса, лузги гречихи, гигиенического шарикового наполнителя. Правда, такие подушки довольно дорогие, но затраты себя оправдывают.

Можно использовать также поролоновые подушки, на худой конец - ватные.

Не рекомендуются перьевые подушки, так как они часто вызывают аллергию, нуждаются в специальной чистке после загрязнения и задерживают запахи. Необходимо помнить, что у лихорадящих, потеющих больных и особенно тяжелых больных должно быть, по крайней мере, две подушки под голову. На одной из них больной лежит, а другая в это время проветривается. Периодически подушки необходимо менять. Дело в том, что в подушку активно впитываются продукты обмена больного человека, которые оказывают на больного токсическое воздействие.

Подушки для создания возвышенного положения головного конца кровати. Возвышенное положение верхней части туловища необходимо придавать больному во многих случаях. Проще сказать, когда такое положение не требуется: по показаниям врача при некоторых заболеваниях, при смене постельного и нательного белья, при перемещении больного с кровати на каталку, при некоторых процедурах и, иногда, по просьбе самого больного, для сна и пассивного отдыха.

Во всех остальных случаях головной конец кровати должен быть в той или иной мере приподнят.

У функциональной кровати ее головной конец представлен в виде отдельной секции, которая поднимается и фиксируется в нужном положении с помощью специальных стопоров.

Если больной лежит на обычной кровати - используются кроватные подголовники.

При необходимости возвышенное положение в кровати можно придать больному с помощью подушек. Форма такой подушки - коническая. Такая подушка требует специально сшитой наволочки тоже конической формы. Сделать такую подушку можно, склеив несколько слоев поролона, и затем обрезав его по форме.

Такую же подушку можно положить больному под ноги, если требуется придание возвышенного положения ногам.

Подушки, подкладываемые под больного для придания ему специальной позы и фиксирования больного в этой позе. Часто больному необходимо придание положения на боку. Для фиксирования его в этом положении под спину больного подкладываются одна или несколько подушек. При положении больного на боку, например, в положении Симса, тонкие подушки подкладываются под руку и ногу.

Если больной лежит на животе, то одна подушка подкладывается под живот, а другая под голеностопные суставы, для того чтобы стопы свободно свисали вниз, и пальцы ног не упирались в матрас.

Для предупреждения развития пролежней в области коленных суставов при длительном положении больного на боку необходимо вложить подушку между бедрами больного.

Такая подушка может быть сделана из поролона или, что лучше, из овечьей шерсти. Можно также использовать поролоновую подушку, вложив ее в наволочку из овечьей шерсти. Наволочка шьется по размеру подушки из материала, о котором сказано выше. Небольшие подушки, наполненные гречневой крупой или пшеном, могут быть использованы для профилактики пролежней у лежачих больных. Для этого шьются небольшие наволочки, наполняются крупой, зашиваются наглухо и подкладываются под пятки больного, под локтевые суставы и др. места, угрожаемые по развитию пролежней.

У длительно лежащих в кровати больных, особенно пожилого возраста, со временем развивается особый вид патологии - перекрест ног и фиксирование их в таком положении в результате развития тугоподвижности тазобедренных суставов. Если вовремя не предупреждать развитие этой патологии, больной уже не сможет встать с кровати. Для того чтобы данная патология не развивалась, подушку треугольной формы вкладывают больному между ног и фиксируют ее.

Если больной находится в кровати в полусидячем или сидячем положении, то для предупреждения съезжания его по кровати вниз, подушка может быть использована в качестве упора. Для этого ее располагают между задней спинкой кровати и ступнями больного. Если расстояние слишком велико, необходимо использовать несколько подушек или специальный приспособление для упора ног.

Для предупреждения развития пролежней, в области стоп можно использовать кусок толстого поролона с прорезью в центре, куда помещается голеностопный сустав и стопа оказывается на весу. Сверху прорезь фиксируется лейкопластырем.

Одноразовое белье

Впитывающие простыни или пеленки - отличное средство ухода за больными с различными формами недержания мочи и кала. Состоят из влагопроницаемого верхнего слоя, среднего впитывающего слоя и нижнего водонепроницаемого слоя. Специально сделанные загнутые края простыни предотвращают боковое протекание. В зависимости от размеров (60х60 см или 60х90 см) могут впитывать до 1600 мл жидкости.

Бумажные полотенца

Бумажные полотенца очень удобно использовать при уходе за больными, подкладывая их в места, где кожа контактирует с поверхностью простыни или в места образования кожных складок, например, в паховые или подмышечные складки. Бумажные полотенца (качественные!) - мягкие, гигроскопичные, хорошо впитывают влагу, пропускают воздух, не травмируют кожу. Они способствуют профилактике развития опрелостей, пролежней. Их легко поменять, не трогая основное постельное белье.

Флинт А.В.
Руководитель информационно-образовательного центра "Соучастие",
начальник отдела развития сестринского дела
Центра профессиональной подготовки кадров и
последипломного образования
Департамента здравоохранения г. Москвы
docflint@mtu-net.ru

К началу страницы