Круглый стол "Участие Русской Православной Церкви в профилактике и борьбе с распространением ВИЧ/СПИДа"

30 января 2003 года в рамках секционных заседаний XI Международных Рождественских Образовательных чтений состоялся Круглый стол "Участие Русской Православной Церкви в профилактике и борьбе с распространением ВИЧ/СПИДа".

Круглый стол был организован и проведен Отделом внешних церковных связей Московского Патриархата/Российским Круглым Столом. В заседании Круглого стола приняли участие около 70 человек - священнослужители и миряне, представители церковных организаций, братств и сестричеств, сотрудники российских и международных НПО, работающих в области профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом, государственных организаций. Участники Круглого стола представляли различные регионы России и стран ближнего зарубежья: Москва и Московская область, Санкт-Петербург, Калининград и область, Архангельск, Киев, Брянская область, Омская область, Тюменская область, Рязань, Минск и область, Светлогорск, Витебск и другие города и области.

О нынешнем состоянии эпидемии ВИЧ/СПИДа в России позволяют судить цифры, представленные участникам семинара представителем Минздрава РФ, главным специалистом отдела профилактики ВИЧ/СПИДа Л.А. Дементьевой: на 01.01.2003 в нашей стране зарегистрировано 228.545 ВИЧ-инфицированных, из них детей 4.775; больных СПИДом 777, из них детей 183; умерло от СПИДа 578 человек, из них 122 ребенка. Это только официально зарегистрированные случаи, реальные же цифры в несколько раз выше. В последнее время наблюдается тенденция стремительного увеличения числа больных СПИДом, и возрастает их смертность.

Наиболее сильно затронуты эпидемией следующие регионы: Москва и Московская обл., Санкт-Петербург, Самарская обл., Свердловская обл., Иркутская обл., Владимирская обл., Ивановская обл., Оренбургская обл., Тюменская обл.

Увеличилось число ВИЧ-инфицированных детей, в том числе детей-сирот. Начиная с 1995 г., от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 4.422 ребенка, из них 2.516 - в 2002 г.; 40% матерей либо не обращаются к врачам для профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, либо обращаются слишком поздно.

Хотя по-прежнему доминирующим способом передачи является употребление внутривенных наркотиков, доля инфицированных гетеросексуальным путем значительно увеличилась (в 2001 году - 6%, в 2002 году - 15%); это означает, что ВИЧ начинает все активнее выходить за пределы традиционных групп риска, распространяясь на самые широкие слои населения.

Резко увеличилось число выявления ВИЧ-инфицированных в Вооруженных Силах России - за последние годы было комиссовано 5000 военнослужащих; остро стоит проблема оказания им психологической и социальной помощи.

В ходе заседаний Круглого стола состоялось активное обсуждение вопроса о роли Русской Православной Церкви в профилактике ВИЧ/СПИДа, методов работы с людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом, и их близкими, с наркозависимыми. Участники Круглого стола поделились имеющимся опытом работы в этих областях.

Программа РПЦ по профилактике и борьбе с распространением ВИЧ/СПИДа

О программе Русской Православной Церкви по профилактике и борьбе с распространением ВИЧ/СПИДа участникам Круглого стола рассказала сотрудница ОВЦС МП М.Б.Нелюбова. Эта программа началась в 2001 году и имеет два основных направления - первичная профилактика среди детей и молодежи и работа с людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом, и их близкими.

Одной из составляющих программы является проведение обучающих семинаров для священнослужителей и студентов духовных школ по проблемам духовного окормления ВИЧ-инфицированных и семинаров для церковных работников по подготовке специалистов для работы на телефонах доверия по вопросам ВИЧ/СПИДа, организации консультирования для ВИЧ-инфицированных и их близких, проведения многоаспектной профилактической работы среди детей и молодежи. Осуществляется подготовка и публикация методических пособий для работы в этой области.

Близится к завершению также разработка обучающего курса и методического пособия по подготовке сестер милосердия для ухода и патронажа за больными СПИДом.

Важной частью программы является совершение молебнов о здравии людей, живущих с диагнозом ВИЧ/СПИД, и их близких. Такие молебны совершаются ежемесячно в ряде храмов в различных городах России и стран ближнего зарубежья.

В рамках реализации программы регулярно проходят встречи специалистов государственных и общественных организаций и церковных работников для выработки механизмов сотрудничества и консолидации усилий в области профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом.

Важным событием стала встреча Святейшего Патриарха Алексия II с исполнительным директором Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) Питером Пиотом, которая состоялась 26 марта 2002 г. На встрече было отмечено, что позиции ООН и Русской Православной Церкви по вопросам профилактики и борьбы с распространением эпидемии ВИЧ/СПИДа в значительной степени совпадают. Позже состоялся ряд рабочих встреч руководства РПЦ с руководством и сотрудниками ЮНЭЙДС.

24 декабря 2002 г. в Москве состоялся научно-практический семинар "Богословские, этические, пастырские аспекты участия Русской Православной Церкви в борьбе с распространением ВИЧ/СПИДа", организованный совместно Отделом внешних церковных связей и Синодальной Богословской комиссией. По итогам этого семинара была сформирована рабочая группа для подготовки концепции участия Русской Православной Церкви в борьбе с распространением ВИЧ/СПИДа и работы с ВИЧ-инфицированными. Результаты работы семинара и создание рабочей группы были одобрены Священным Синодом.

Окормление ВИЧ-инфицированных детей-сирот

Особое внимание на Круглом столе было уделено проблеме ВИЧ-инфицированных детей, особенно сирот. Директор Региональной Клинической Инфекционной больницы в Усть-Ижоре Е.Е.Воронин подробно рассказал о работе своего отделения для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, где процент рождения здоровых детей от ВИЧ-инфицированных матерей при применении специальной терапии доходит до 99%. К сожалению, весьма остро стоит проблема стигматизации и дискриминации обществом ВИЧ-инфицированных детей и их родителей. Отметив положительный опыт работы с ВИЧ-положительными матерями и детьми в Усть-Ижоре, а также опыт сотрудничества администрации больницы с Церковью, участники Круглого стола подчеркнули по-прежнему существующую в других городах острую потребность в духовном окормлении таких детей. Было отмечено, что нет необходимости в специализированных детских домах для детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, необходимо включать их в обычную систему социальной опеки и вести работу по поиску семей для усыновления.

Пастырское окормление ВИЧ-инфицированных заключенных в местах лишения свободы

Опытом работы в женской колонии в Можайске поделился представитель ООО "СПИД инфосвязь" И.В. Пчелин. В этой колонии проводятся специальные семинары для службы охраны, обслуживающего и медицинского персонала, психологов и заключенных (в том числе ВИЧ-инфицированных). По мере работы с ВИЧ+ заключенными у них формируется позитивное отношение к жизни, понимание, что жизнь не закончилась в момент получения положительного диагноза, что нужно строить планы на будущее после освобождения; увеличивается число заключенных, обращающихся к Богу.

Об интересном опыте работы в колониях и изоляторах Санкт-Петербурга и Ленинградской области, где на сегодняшний день находится около 3 000 ВИЧ-инфицированных заключенных, рассказала представительница Христианского Межцерковного Диаконического Совета Санкт-Петербурга (ХМДС) Татьяна Котова. В этих колониях, как и во многих других местах лишения свободы, ВИЧ-инфицированные заключенные содержатся в спецотрядах и отдельных изолированных помещениях, что делает невозможным их общение с другими заключенными. Отсутствие информации о течении, побочных действиях болезни и путях распространения вируса порождает невероятные слухи и является причиной стигматизации для самих ВИЧ-инфицированных и страха для персонала тюрем.

ВИЧ-инфицированным заключенным запрещено работать на существующих при многих колониях производствах, т.к. считается, что в случае производственной травмы или пореза они могут заразить окружающих. По той же причине они не могут учиться в тюремных учебных заведениях. Учителя специализированных общеобразовательных школ при колониях из страха заразиться отказываются приходить на занятия в спецотряды.

В Санкт-Петербурге на базе ИК № 7 ("Яблоневка") и СИЗО № 1 ("Кресты") усилиями Санкт-Петербургской РБОО "ИМЕНА+" при поддержке ХМДС реализуется пилотный проект "Имена". Целью проекта является изменение качества жизни ВИЧ-инфицированных заключенных и изменение отношения к ним со стороны других заключенных и персонала тюрем. В рамках проекта в спецотрядах организованы небольшие творческие мастерские для производства сувениров и других изделий прикладного творчества с использованием традиционных тюремных техник. Готовая продукция продается, а на вырученные деньги для ВИЧ-инфицированных заключенных приобретаются продукты питания, медикаменты или другие нужные вещи. Привлекаемые специалисты и волонтеры регулярно проводят в тюрьмах консультации и беседы как с самими ВИЧ-инфицированными, так и с теми, кто их окружает, стараясь донести до них информацию о ВИЧ/СПИДе.

О своем опыте оказания комплексной помощи ВИЧ-инфицированным женщинам, вышедшим из мест лишения свободы, рассказала представительница Круглого стола по межцерковной помощи в Республике Беларусь Елена Григорьева. В настоящее время такая работа ведется в Минской и Гомельской обл., планируется ее расширение.

Работа с этими женщинами начинается в колонии и продолжается после их освобождения. В женской колонии проводятся специализированные тренинги по ВИЧ проблематике для заключенных и сотрудников колонии. После освобождения осуществляется социальное сопровождение бывших заключенных - содействие в поиске жилья и трудоустройстве. Бывшие заключенные получают юридическое консультирование, медицинскую помощь и духовное окормление, организуется их досуг.

Реабилитантов привлекают к участию в семинарах и встречах для создания новых социальных связей. Недавно открылся реабилитационный центр "Лествица", где работает мастерская по пошиву национальной одежды, это обеспечивает занятость бывших заключенных и частичное самофинансирование центра.

Профилактическая анти-СПИД работа среди детей и подростков

Профилактическая работа среди детей и молодежи рассматривается как одно из важнейших направлений анти-СПИД деятельности как в государственных, так и в церковных организациях.

С докладом о государственных программах по профилактике ВИЧ-инфекции выступила представительница Министерства Образования РФ И.В.Говорова. Большое внимание уделяется сейчас созданию экспериментальных центров по работе с молодежью (в настоящее время существует 14 таких центров). Очень эффективным в профилактической работе является метод "равный-равному" - форма работы молодых добровольцев со своими сверстниками. Однако по-прежнему настораживает слабое развитие первичной профилактики, особенно в отдаленных от центра регионах.

Чтобы решить данную проблему, проводятся федеральные конкурсы для выявления качественных технологий первичной профилактики среди подростков. В этом году на этот конкурс было подано 170 заявок на поддержку и финансирование из федерального бюджета. К сожалению, только одна из них была представлена православной организацией.

Между тем, Церковь может играть значимую роль в профилактической работе среди детей и молодежи. В противовес существующим "профилактическим" программам по обмену шприцов, раздаче презервативов и рекламе "безопасного секса", Церковь должна активно пропагандировать моральный образ жизни, используя для этого все возможные средства - проповедь, занятия в воскресных и общеобразовательных школах, выступления в СМИ и т.д.

Примером положительного сотрудничества светских и церковных организаций служит программа "Спаси и сохрани" центра "Православие и образование" (Москва) и Московской Службы Спасения. В рамках этой программы реализуется комплексный подход к проблеме профилактики - помимо работы непосредственно с подростками (слеты, лагеря, тренинги, совместная деятельность) осуществляется также работа с их родителями.

Еще одна профилактическая программа разрабатывается сейчас в ХМДС. Программа включает в себя комплексную профилактическую работу среди учителей, психологов, учащихся и их родителей. Базовыми площадками для реализации этой программы станут несколько школ С.-Петербурга.

Вниманию участников Круглого стола была предложена интересная разработка Санкт-Петербургских Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и Государственного электротехнического университета - компьютерная игровая энциклопедия "Анти-СПИД" на CD. Энциклопедия выпускается в двух вариантах: для младших школьников и для подростков. Ее задача - формировать у молодых людей стремление к здоровому образу жизни, привить навыки безопасного поведения в условиях эпидемии СПИДа. Энциклопедия может использоваться педагогами и медиками в учебном процессе и при проведении профилактической и информационно-просветительской работы в молодежной среде.

Церковные реабилитационные центры

Об опыте работы церковного реабилитационного центра рассказал иеромонах Диомид, насельник Казанской Богородицкой Площанской Пустыни. На территории этой обители уже более 6 лет действует реабилитационная программа для наркозависимых, а 3 последних года - и для ВИЧ-инфицированных.

Сама атмосфера монашеской жизни, дух послушания, молитвы и доброделания очень благотворно воздействует на всех, попадающих в обитель, поэтому и реабилитация проходит наиболее успешно именно в монастыре. Реабилитацию наркозависимых в монастыре понимают не просто как возвращение в жизнь общества, но, прежде всего, как восстановление образа Божия в человеке.

ВИЧ-инфицированных ребят не выделяют в отдельные группы - все всегда живут вместе. ВИЧ-положительные реабилитанты, в отличие от других, исполнены решимости изменить себя, поэтому все процессы восстановления идут живее, сказывается влияние психотравмы, нанесенной смертельным диагнозом.

Одновременно на реабилитации в обители находятся 10-15 человек - с разными сроками зависимости и разными личностными особенностями. ВИЧ-инфицированных из них около 20-30%. Год - обычный срок для реабилитантов в этом монастыре. За это время человек успевает измениться в лучшую сторону. Всего реабилитационную программу в монастыре прошли около 100 человек.

Положительный опыт работы с наркозависимыми и ВИЧ-инфицированными существует и в других монастырях. Существуют также православные реабилитационные общины, находящиеся под духовным окормлением священников и обычно расположенные за городом, где реабилитанты живут в течение определенного времени - от 3 месяцев до 1 года, иногда дольше.

Работа церковных реабилитационных центров является весьма результативной: процент ремиссии в них в несколько раз выше, чем в обычных светских реабилитационных центрах.

Деятельность церковной анти-СПИД сети

Церковная анти-СПИД сеть объединяет 4 Круглых стола, которые осуществляют анти-СПИД программы на территории России и СНГ:

• Российский круглый стол/Отдел внешних церковных связей Московского Патриархата
• Круглый стол по межцерковной помощи в Республике Беларусь
• Христианский межцерковный диаконический совет Санкт-Петербурга
• Координационный комитет по межцерковной помощи на Украине

Каждый Круглый Стол согласует программу своей деятельности со своим церковным священноначалием, в подчинении которого он находится, и осуществляет проекты в своем регионе (соответственно на Украине, в Беларуси, на северо-западе РФ - ХМДС, остальная территория РФ - РКС). Сотрудничество в рамках этой сети имеет своей целью практическую координацию работы в целях повышения ее эффективности и во избежание дублирования, а также совместную разработку тем, представляющих общий интерес (например, паллиативный уход, программы для подростков, работа с ВИЧ-инфицированными заключенными в местах лишения свободы, проекты с ВИЧ-инфицированными детьми, обучающие семинары для студентов духовных школ, разработка и публикация материалов по данной проблематике и т.д.).

Ежеквартально проходят встречи участников сети, посвященные различным вопросам церковной работы в области профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом.

Возможности сотрудничества Русской Православной Церкви и светских организаций, работающих в этой области

В ходе встречи широко обсуждались перспективы сотрудничества Церкви с государственными (такими как Министерство Здравоохранения, Министерство Образования и др.) и общественными организациями, работающими в области профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом.

Все участники Круглого стола подчеркнули важность и необходимость продолжения работы Русской Православной Церкви по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом и наркоманией. Большую заинтересованность в этом высказали и все представители светских организаций.